以零容忍态度筑牢医保基金安全防线，坚决遏制不合理增长势头

在当今社会，医疗保障作为民生之基，其重要性不言而喻，医保基金作为支撑这一庞大体系的血液，其安全、高效运行直接关系到亿万民众的切身利益和社会稳定大局，近年来，欺诈骗保行为频发，不仅严重侵蚀了医保基金的肌体，更挑战了社会公平正义的底线，对医保制度的可持续发展构成了巨大威胁，要始终以“零容忍”的态度打击欺诈骗保行为，坚决遏制医保基金支出不合理增长的势头，已成为维护医保基金安全、保障人民健康福祉的当务之急。

欺诈骗保：医保基金安全的严峻挑战

欺诈骗保行为形式多样，手段隐蔽，从虚构医疗服务、伪造医疗文书，到冒名顶替就医、串换药品耗材，再到分解住院、过度诊疗等，这些行为不仅直接导致了医保基金的流失，还严重扭曲了医疗资源的合理配置，加剧了“看病难、看病贵”的问题，更为严重的是，欺诈骗保行为破坏了医保制度的公平性和可持续性，损害了广大参保人员的合法权益,动摇了社会对医保制度的信任基础。

据不完全统计，近年来全国范围内查处的欺诈骗保案件数量呈上升趋势，涉案金额巨大，部分案件更是触目惊心，引发了社会广泛关注，这些案件背后，反映出的是部分医疗机构、医务人员以及不法分子对法律法规的漠视，以及对医保基金公共属性的无知，打击欺诈骗保，不仅是一场维护基金安全的战役,更是一次对社会诚信体系的重塑。

零容忍：构建全方位监管体系

面对欺诈骗保的严峻形势，国家层面已多次强调要采取“零容忍”的态度，坚决打击此类违法行为，这要求我们从制度建设、技术手段、执法力度等多个维度出发，构建一套全方位、多层次的监管体系。

1. 完善法律法规：要不断完善医保相关法律法规，明确界定欺诈骗保的行为标准和法律责任，提高违法成本，形成强有力的法律震慑，加强对医保政策的宣传解读，提高参保人员和医护人员的法律意识，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。

   

2. 强化科技支撑：利用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术，建立医保智能监控系统，实现对医疗服务行为的实时监控、预警和分析，通过数据分析，及时发现异常诊疗行为，精准锁定疑似欺诈骗保线索,提高监管效率和准确性。

3. 加大执法力度：建立健全医保基金监管联合执法机制，加强跨部门协作，形成监管合力，对查实的欺诈骗保行为，要依法依规严肃处理，公开曝光典型案例，形成强大震慑效应，畅通举报渠道，鼓励社会各界参与监督,构建群防群治的良好局面。

4. 深化医保改革：从源头上减少欺诈骗保的诱因，需要不断深化医保制度改革，优化医保支付方式，推进按病种付费、总额预付等复合型支付方式改革，减少不合理的医疗费用支出,提高医保基金的使用效率。

遏制不合理增长：促进医保基金可持续发展

在严厉打击欺诈骗保的同时，还需关注医保基金支出的不合理增长问题，这要求我们在保障参保人员基本医疗需求的基础上，通过精细化管理、优化资源配置等措施,有效控制医疗费用过快增长。

1. 加强预算管理：建立健全医保基金预算管理制度，科学预测基金收支情况，合理安排基金使用计划，确保基金收支平衡,防范财务风险。

2. 推广分级诊疗：通过完善分级诊疗制度，引导患者合理就医，减少不必要的医疗资源浪费，鼓励基层医疗机构发展，提升基层医疗服务能力，实现“大病进医院、小病在社区”的就医格局。

3. 促进医药分开：推进医药分开改革，打破“以药养医”的旧有模式，降低药品和医用耗材价格，减轻患者负担,同时减少医保基金支出。

4. 加强健康教育：普及健康知识，提高公众健康素养，倡导健康生活方式，减少疾病发生率,从根本上降低医保基金支出压力。

   

医保基金的安全与可持续发展，关乎国家长治久安和人民福祉，面对欺诈骗保的严峻挑战和基金支出的不合理增长，我们必须以“零容忍”的态度，坚决打击违法行为，同时深化医保制度改革，优化资源配置，促进医保基金的高效、公平使用，这是一场持久战，需要政府、社会、医疗机构、参保人员等多方面的共同努力，共同守护好这份关乎民生的宝贵财富,让医保制度真正成为人民群众健康生活的坚强后盾。